Dichiarazione sostitutiva di certificazione di associazione

Io sottoscritto/a ......................................... …………………..

nato/a a ............................................................................... il ..........................................................

con residenza nel Comune di………………………………………………………………

Via ……………………………………………………………………………….. C.A.P…………... Provincia………

In relazione alla mia domanda d’iscrizione a AD Tridente, valendomi della disposizione di cui all’art. 46 (ed

all’art. 3) del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al d.P.R. n. 445/2000

consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall’art. 75 del

medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la mia personale responsabilità;

DICHIARO

1. di essere iscritto alla sezione provinciale Andi di ……………………………………………………………......

2. di aver preso visione dello Statuto di AD Tridente attualmente in vigore e di accettarlo in ogni sua parte,

attenendomi alle disposizioni in esso contenute sia al momento dell’iscrizione, sia per tutto il periodo in

cui rimarrò iscritto. In caso contrario, provvederò a dimettermi dallo status di associato e accetterò

senza oppormi e senza richieste l’esclusione decisa dal Consiglio Direttivo.

Dichiaro altresì di essere stato informato, ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 sulla privacy, delle

finalità e dell’utilizzo delle informazioni e dei dati conferiti con la presente domanda da parte di

AD Tridente.

(data)                                                                              (firma)