Dichiarazione sostitutiva di certificazione di associazione
Io sottoscritto/a ......................................... …………………..
nato/a a ............................................................................... il ..........................................................
con residenza nel Comune di………………………………………………………………
Via ……………………………………………………………………………….. C.A.P…………... Provincia………
In relazione alla mia domanda d’iscrizione a AD Tridente, valendomi della disposizione di cui all’art. 46 (ed
all’art. 3) del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al d.P.R. n. 445/2000
consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall’art. 75 del
medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la mia personale responsabilità;
DICHIARO
1. di essere iscritto alla sezione provinciale Andi di ……………………………………………………………......
2. di aver preso visione dello Statuto di AD Tridente attualmente in vigore e di accettarlo in ogni sua parte,
attenendomi alle disposizioni in esso contenute sia al momento dell’iscrizione, sia per tutto il periodo in
cui rimarrò iscritto. In caso contrario, provvederò a dimettermi dallo status di associato e accetterò
senza oppormi e senza richieste l’esclusione decisa dal Consiglio Direttivo.
Dichiaro altresì di essere stato informato, ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 sulla privacy, delle
finalità e dell’utilizzo delle informazioni e dei dati conferiti con la presente domanda da parte di
AD Tridente.
(data) (firma)